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HMBは、筋肉の合成を促したり、筋肉の分解を抑えたりする成分として販売されています。

広告では「飲むだけで筋肉がつく」「プロテインより効率的」と感じる表現を見かけることもありますが、本当に筋トレへ役立つのでしょうか。

研究を確認すると、HMBにまったく可能性がないわけではありません。筋トレを始めたばかりの人や、強度の高い運動によって筋肉へ大きな負担がかかった場面では、回復を支える可能性が示されています。

一方、筋トレ経験者の筋力や除脂肪体重を明確に増やす効果については、研究結果が一致していません。

この記事では、HMBの仕組み、筋トレ初心者と経験者に対する研究結果、摂取量、安全性、プロテインやクレアチンとの違いを解説します。

なお、筆者には7年以上のホームジム経験があり、ベンチプレスでは約120～125kg、デッドリフトでは約160kgを挙げた経験があります。ただし、この記事はHMBを実際に使用した体験談ではなく、公的機関の資料や研究論文を調査した記事です。

調査日：2026年8月19日

目次 [ close ]
  1. 【結論】HMBには一定の可能性があるが、筋トレをする全員に必要ではない
  2. HMBとは何か
    1. HMBにはHMB-CaとHMB-FAがある
  3. HMBの効果を研究から検証
    1. 筋トレ初心者では一定の効果が示された研究がある
    2. 筋トレ経験者では効果が小さい可能性がある
    3. 筋肉の回復と筋肥大は分けて考える必要がある
    4. 高齢者や活動量が低下した人では可能性がある
  4. 研究によってHMBの評価が分かれる理由
    1. 参加者のトレーニング経験が違う
    2. トレーニングの強度や内容が違う
    3. 摂取量と摂取期間が統一されていない
    4. 食事や他のサプリメントの影響を受ける
    5. 少人数や短期間の研究が含まれている
  5. HMBは筋トレ初心者に必要なのか
  6. HMBは筋トレ経験者に必要なのか
  7. HMBを検討してもよい人・優先度が低い人
    1. HMBを検討してもよい人
    2. HMBの優先度が低い人
  8. HMB・プロテイン・クレアチンの違い
  9. HMBの摂取量と飲むタイミング
    1. 商品の「配合量」とHMBそのものの量を区別する
  10. HMBサプリメントの選び方
    1. 1日あたりのHMB量を確認する
    2. 1日分の価格を計算する
    3. 定期購入の条件を確認する
    4. 誇張された広告表現だけで判断しない
  11. HMBの安全性と注意点
  12. HMBの効果を自分で確かめる方法
  13. HMBに関するよくある質問
    1. HMBを飲むだけで筋肉はつきますか？
    2. HMBはプロテインの代わりになりますか？
    3. HMBとプロテインを一緒に飲んでもよいですか？
    4. HMBとクレアチンはどちらを優先すべきですか？
    5. HMBはいつ飲めばよいですか？
    6. HMBは減量中にも効果がありますか？
    7. HMBはどのくらいの期間試せばよいですか？
  14. まとめ｜HMBは補助的な選択肢として考える
  15. 参考資料

【結論】HMBには一定の可能性があるが、筋トレをする全員に必要ではない

HMBは、筋トレをする人にとって必須のサプリメントではありません。

研究結果を整理すると、HMBを検討する余地が比較的大きいのは、次のような人です。

  • 筋トレを始めたばかりで筋肉痛や疲労が強い人
  • 新しい種目や高強度のトレーニングを始める人
  • 運動量が増え、回復が追いつかないと感じる人
  • 加齢や活動量の低下による筋肉量の減少が気になる人
  • 食事制限や休養によって筋肉を維持しにくい状況にある人

反対に、筋トレ経験者が通常のトレーニングを続けながらHMBを摂取しても、筋力や筋肉量が大幅に伸びるとは限りません。

対象者別に、研究から判断できる可能性を整理すると次のようになります。

対象者HMBに期待できる可能性必要性
筋トレ初心者新しい運動による筋損傷からの回復や、筋力向上を補助する可能性がある必須ではないが検討余地あり
筋トレ経験者通常のトレーニングでは効果が小さい、または不明確な研究が多い優先度は低め
高強度の運動を行う人筋損傷や回復への一定の効果が期待されている状況によって検討
高齢者・活動量の少ない人筋肉量や筋力の維持を支える可能性がある食事・運動と組み合わせて検討
運動をしない健康な若年者HMBだけで筋肉が増えるとは考えにくい基本的に優先度は低い

まず優先したいのは、適切な筋力トレーニング、十分なエネルギーとタンパク質、睡眠、継続できる運動計画です。

そのうえで、回復を少しでも補助したい場合にHMBを検討するのが現実的です。

HMBとは何か

HMBは「β-ヒドロキシ-β-メチル酪酸」の略称です。

必須アミノ酸であるロイシンが体内で代謝される過程で作られます。米国国立衛生研究所のサプリメント情報によると、体内でHMBへ変換されるロイシンは一部に限られます。

HMBには、主に次の働きが想定されています。

  • 筋タンパク質の合成に関係する
  • 筋タンパク質の分解を抑える方向に働く
  • 運動によって損傷した筋肉の回復を支える
  • 筋細胞の構造や機能の維持に関係する

ただし、こうした作用の仕組みが考えられることと、サプリメントを飲めば目に見えて筋肉が増えることは同じではありません。

実際の効果を判断するには、筋力や筋肉量を測定した人を対象とする研究を確認する必要があります。

HMBにはHMB-CaとHMB-FAがある

HMBサプリメントには、主に次の2種類があります。

種類特徴
HMB-CaHMBカルシウム。広く使用されてきた一般的な形態
HMB-FAカルシウムを含まない遊離酸型。血中濃度が速く上がる可能性がある

米国国立衛生研究所によると、HMB-Caは重量の約13％がカルシウムであり、HMBを1日3g摂取すると約400mgのカルシウムも摂る計算になります。

HMB-FAはHMB-Caより速く吸収される可能性がありますが、実際の筋力や筋肉量にどの程度の違いが出るのかについては、さらに研究が必要です。

「遊離酸型だから必ず優れている」とは断定できません。

HMBの効果を研究から検証

HMBの研究結果は、参加者の筋トレ経験、運動内容、摂取期間、摂取量、食生活によって異なります。

そのため、ひとつの研究だけを見て「HMBは効く」「HMBには意味がない」と結論づけるのは適切ではありません。

筋トレ初心者では一定の効果が示された研究がある

2009年に発表されたメタ分析では、レジスタンストレーニングを行う男性へのHMB補給について、過去の研究結果がまとめられました。

その結果、筋トレ経験のない男性では、全身や脚の筋力向上に小さいながらも明確な効果が認められたと報告されています。

初心者は、トレーニングを始めた直後に強い筋肉痛や筋損傷が起こりやすい傾向があります。HMBが筋損傷からの回復を支えるのであれば、初心者のほうが変化を確認しやすい可能性があります。

ただし、初心者が筋力を伸ばしやすい最大の理由は、筋トレそのものへの適応です。

HMBを飲まなければ成長できないわけではありません。トレーニング内容、食事、睡眠が整っていなければ、HMBだけで十分な効果を得ることは難しいでしょう。

筋トレ経験者では効果が小さい可能性がある

先ほどのメタ分析では、筋トレ経験者に対するHMBの効果は小さい、または不明確と判断されています。

2020年に発表された若年者を対象とするシステマティックレビューとメタ分析でも、HMBによって体重がわずかに増える可能性は示されたものの、除脂肪体重や筋力が有意に増加する結果にはつながりませんでした。

除脂肪体重とは、体重から体脂肪を除いた部分です。筋肉量の変化を考えるときに使われますが、体内の水分量などにも影響されます。

筋トレ経験者では、通常のトレーニングによって起こる筋損傷に身体が適応しています。そのため、初心者と同じ運動を行ってもHMBの影響が現れにくい可能性があります。

経験者がHMBを試す場合は、単に飲み始めるだけではなく、次のような状況で変化を観察するのが現実的です。

  • トレーニングのボリュームを増やした期間
  • 新しい種目を導入した期間
  • 高強度のトレーニングを連続して行う期間
  • 減量中で摂取カロリーが少ない期間
  • 筋肉痛や疲労が通常より強くなる期間

それでも、HMBによって使用重量や筋肉量が必ず増えるとは限りません。

筋肉の回復と筋肥大は分けて考える必要がある

HMBについて調べるときは、「回復を支えること」と「筋肉を大きくすること」を分けて考える必要があります。

米国国立衛生研究所は、筋肉へ十分な損傷を与える運動からの回復について、HMBが役立つ可能性には一定の合意があると説明しています。

しかし、筋肉痛が軽くなったり、回復が早くなったりすることが、そのまま大幅な筋肥大を意味するわけではありません。

HMBを摂取して回復しやすくなり、質の高いトレーニングを継続できた結果として、長期的な成長を間接的に支える可能性はあります。

一方、トレーニング内容が変わらず、摂取するタンパク質やエネルギーも不足したままでは、HMBだけで筋肉が増えるとは考えにくいでしょう。

高齢者や活動量が低下した人では可能性がある

HMBは、若いトレーニーだけでなく、高齢者や活動量が低下した人についても研究されています。

高齢者を対象とした研究のまとめでは、HMBが筋肉量や筋力の維持を支える可能性が報告されています。特に、寝たきりに近い状態や運動量が少ない人など、筋肉が失われやすい状況で効果が現れる可能性があります。

また、サルコペニアの人を対象とした研究では、運動とHMBを組み合わせることで、運動だけを行う場合より身体機能を改善できる可能性が示されています。

ただし、高齢者や持病のある人が自己判断でサプリメントを追加するのは避けたほうが安全です。服薬中の場合を含め、医師や管理栄養士へ相談する必要があります。

HMBは治療薬ではなく、サルコペニアや病気を治すものではありません。

研究によってHMBの評価が分かれる理由

HMBの研究結果が一致しない理由として、試験条件の違いが挙げられます。

参加者のトレーニング経験が違う

運動を始めたばかりの人と、数年間トレーニングを続けている人では、同じメニューを行ったときの筋損傷や適応が異なります。

初心者には効果が現れても、経験者にはほとんど差が出ない可能性があります。

トレーニングの強度や内容が違う

筋肉へ十分な負荷がかからなければ、回復を支えるHMBの効果も確認しにくくなります。

反対に、普段とは異なる高強度の運動を行えば、筋損傷が大きくなり、HMBの影響が現れやすくなる可能性があります。

摂取量と摂取期間が統一されていない

HMBの研究では、1日1.5～6g程度の異なる摂取量が使われてきました。試験期間も、短いものから数週間にわたるものまであります。

一般的によく研究されているのは1日3gですが、摂取条件が違えば結果も変わります。

食事や他のサプリメントの影響を受ける

十分なタンパク質を摂っている人と、栄養が不足している人では、HMBを追加したときの影響が異なる可能性があります。

研究によっては、HMBだけでなくクレアチンなどを同時に摂取している場合もあります。複数の成分を一緒に使用すると、HMB単独の効果を判断しにくくなります。

少人数や短期間の研究が含まれている

サプリメントの研究には、参加者が少ない試験や、数週間程度の短い試験もあります。

筋肉量や筋力の変化を正確に判断するには、十分な参加者数と期間が必要です。研究結果がひとつ出ただけでは、すべての人へ同じ効果があるとはいえません。

HMBは筋トレ初心者に必要なのか

筋トレ初心者にHMBは必須ではありません。

初心者が最初に整えるべきものは、次の5つです。

  1. 正しいフォームを覚える
  2. 無理なく継続できるメニューを組む
  3. 十分なタンパク質とエネルギーを摂る
  4. 睡眠と休養を確保する
  5. 重量や回数を記録する

これらが整っていない状態でHMBを追加しても、大きな変化は期待しにくいでしょう。

初心者がHMBを検討するなら、強い筋肉痛によってトレーニングを継続しにくい場合や、運動量を段階的に増やす時期が候補になります。

ただし、筋肉痛が強すぎる場合は、サプリメントで対処する前にトレーニング量を見直すことが重要です。

HMBは筋トレ経験者に必要なのか

筋トレ経験者にとって、HMBの優先度は高くありません。

長期間トレーニングを続けている人の場合、次の項目を先に見直すほうが筋力や筋肉量の向上につながりやすいでしょう。

  • トレーニングの総セット数
  • 重量と回数の設定
  • 種目ごとの頻度
  • 疲労管理
  • 摂取カロリー
  • 1日のタンパク質量
  • 睡眠時間
  • クレアチンの利用

筆者自身、7年以上のホームジム経験を通じて、使用重量を伸ばすにはトレーニングの記録と継続、十分な食事、疲労の管理が重要だと感じています。

HMBは、それらの代わりになる成分ではありません。

経験者が試すのであれば、トレーニング量を増やす期間や減量期など、使用する目的と期間を決めておくと判断しやすくなります。

HMBを検討してもよい人・優先度が低い人

HMBを検討してもよい人

  • 筋トレを始めたばかりで筋肉痛が強い人
  • 新しい種目や高強度トレーニングへ挑戦する人
  • トレーニング量を一時的に増やしている人
  • 減量中の筋肉維持を意識している人
  • 年齢や活動量の低下による筋肉の減少が気になる人
  • 基本的な食事とトレーニングを整えたうえで、回復を補助したい人

HMBの優先度が低い人

  • 運動をほとんど行っていない人
  • 1日のタンパク質が大幅に不足している人
  • 睡眠時間を十分に確保できていない人
  • 筋トレの内容を記録していない人
  • HMBを飲むだけで筋肉が増えると考えている人
  • サプリメントへ使える予算が限られている人

HMBの購入を考える場合は、「効果がありそうだから何となく飲む」のではなく、回復、筋肉量の維持、トレーニング期間中の補助など、目的を明確にしましょう。

研究内容を確認したうえでHMBを試したい人は、1日分に含まれるHMB量、通常価格、定期購入の条件、解約方法を確認してください。

HMB・プロテイン・クレアチンの違い

HMB、プロテイン、クレアチンは、すべて筋トレ向けに販売されていますが、役割は異なります。

種類主な役割研究の一貫性優先度
プロテイン食事で不足するタンパク質を補う十分なタンパク質摂取の重要性は広く支持されているタンパク質不足なら高い
クレアチン高強度運動の能力や筋力向上を支える比較的一貫した研究結果がある筋力向上を目指す人は高い
HMB筋タンパク質の分解や運動後の回復を支える可能性がある対象者や条件によって結果が異なる基礎を整えた後に検討

プロテインは、特別な筋肉増強成分というより、食事で不足するタンパク質を補う食品です。肉、魚、卵、大豆製品などから十分に摂れる場合は、必ずしもプロテインを飲む必要はありません。

クレアチンは、短時間の高強度運動や筋力向上について比較的多くの研究があります。予算が限られており、筋力やトレーニング能力を伸ばしたい場合は、一般的にHMBよりクレアチンを優先しやすいでしょう。

クレアチンの基本的な効果や摂取方法については、「クレアチンとは？効果・飲み方・タイミングを初心者向けに解説」で詳しく解説しています。

通常のクレアチンとクレアルカリンの違いが気になる人は、「クレアルカリンは本当に効果がある？研究論文から通常のクレアチンとの違いを検証」も参考にしてください。

プロテインの種類で迷っている場合は、「ホエイプロテインとソイプロテインの違い｜目的別の選び方を解説」を先に確認すると、自分に必要な栄養補給を整理しやすくなります。

HMBの摂取量と飲むタイミング

HMBの研究では、1日3gがよく使用されています。

国際スポーツ栄養学会の見解を紹介した米国国立衛生研究所の資料では、HMBを試す健康な成人に対して、合計3gを1gずつ3回に分け、強度の高い運動を行う少なくとも2週間前から摂取する方法が示されています。

運動前の目安としては、次の時間が紹介されています。

種類運動前に摂取する場合の目安
HMB-Ca運動の60～120分前
HMB-FA運動の30～60分前

ただし、これはHMBの効果を保証する飲み方ではありません。また、国際スポーツ栄養学会の見解であり、すべての公的機関がHMBを推奨しているわけでもありません。

米国国立衛生研究所は、スポーツ栄養の専門家の間でもHMBの価値について意見が一致していないことを説明しています。

オーストラリア国立スポーツ研究所も、研究目的や適切な監督下を除いて、アスリートへHMBを積極的には推奨していません。

商品の「配合量」とHMBそのものの量を区別する

HMB商品を選ぶときは、「サプリメントを何mg配合」という大きな数字だけで判断しないようにしましょう。

複数の成分を合計した数字が表示されている商品もあるため、次の項目を確認します。

  • 1日分に含まれるHMBの量
  • 1日に飲む粒数
  • HMB-CaとHMB-FAのどちらか
  • クレアチンやアミノ酸など、ほかの配合成分
  • 1日分の価格
  • 1袋で何日分になるか

研究でよく用いられている1日3gと比較したい場合は、サプリメント全体の重量ではなく、HMBの含有量を確認する必要があります。

HMBサプリメントの選び方

1日あたりのHMB量を確認する

最初に確認したいのは、推奨量を飲んだときのHMB含有量です。

「HMB配合」と書かれていても、研究で使われている量と同じとは限りません。

1日分の価格を計算する

商品価格だけでは、実際の負担を比較できません。

次の計算で1日あたりの価格を求められます。

1日あたりの価格＝商品価格÷使用できる日数

HMBを1日3g摂るために表示上の目安より多く飲む必要がある場合は、その量を基準に計算します。

定期購入の条件を確認する

初回価格が安い商品でも、2回目以降の価格が上がる場合があります。

購入前に次の点を確認しましょう。

  • 初回価格
  • 2回目以降の通常価格
  • 送料
  • 最低購入回数
  • 次回発送日
  • 解約方法
  • 解約の連絡期限
  • 返金保証の有無と適用条件

返金保証があっても、開封状況、申請期限、返送方法などの条件が設定されている場合があります。無条件で返金されるとは限りません。

誇張された広告表現だけで判断しない

HMBを飲むだけで、短期間に大幅な筋肉がつくとは考えにくいでしょう。

商品の利用者事例や広告写真は、すべての人に同じ結果を保証するものではありません。

成分量、価格、購入条件を確認し、研究で分かっている範囲と広告表現を分けて判断することが大切です。

HMBの安全性と注意点

米国国立衛生研究所によると、若年者および高齢者を対象とした研究では、1日3gを3～8週間摂取した範囲で良好な忍容性が確認されています。

一方、数か月以上にわたって摂取した場合の有効性や安全性については、専門家の合意がありません。

また、成人を対象とする短期間の研究結果を、成長期の子どもや持病のある人へそのまま当てはめることはできません。

次に該当する人は、自己判断で使用する前に医師や薬剤師へ相談してください。

  • 腎臓や肝臓などの持病がある人
  • 医薬品を服用している人
  • 妊娠中または授乳中の人
  • 未成年者
  • 医師からカルシウムの摂取量を制限されている人
  • 複数のサプリメントを併用している人

HMB-Caからはカルシウムも摂取します。食事やほかのサプリメントを含めた総摂取量を確認しましょう。

競技者は、意図しない禁止物質の混入を避けるため、第三者機関による認証の有無も確認する必要があります。

HMBの効果を自分で確かめる方法

HMBを試す場合は、感覚だけで判断せず、使用前後の記録を残すのがおすすめです。

記録する項目の例は次のとおりです。

  • トレーニング種目
  • 使用重量
  • 回数とセット数
  • 筋肉痛の程度
  • 疲労が残った日数
  • 体重
  • ウエストなどの身体測定
  • 睡眠時間
  • 1日のタンパク質量
  • 摂取したHMBの量
  • 摂取期間

一度にプロテイン、クレアチン、HMB、トレーニングメニューをすべて変更すると、何によって変化したのか分からなくなります。

HMBの必要性を確かめたい場合は、ほかの条件をできるだけ揃えたうえで、一定期間記録しましょう。

体組成計の筋肉量は、水分量や測定時間によって変動します。数日間の数字だけで効果を判断せず、使用重量、回数、身体測定なども含めて確認することが大切です。

HMBに関するよくある質問

HMBを飲むだけで筋肉はつきますか？

HMBを飲むだけで筋肉がつくとは考えにくいでしょう。

筋肉を増やすには、適切な筋力トレーニング、十分なタンパク質とエネルギー、睡眠が必要です。HMBは、それらを補助する可能性がある成分です。

HMBはプロテインの代わりになりますか？

HMBはプロテインの代わりにはなりません。

プロテインは筋肉を含む身体の材料になるタンパク質を補います。HMBはロイシンの代謝物であり、十分な量のタンパク質を補給する食品ではありません。

HMBとプロテインを一緒に飲んでもよいですか？

健康な成人を対象とした一般的な使い方では、HMBとプロテインが併用されることはあります。

ただし、プロテインなどから十分なタンパク質を摂っている人にHMBを追加したとき、必ず筋肉量が増えるとは限りません。

持病がある人や服薬中の人は、医師や薬剤師へ相談してください。

HMBとクレアチンはどちらを優先すべきですか？

筋力や高強度運動の能力を高めたい場合は、研究結果が比較的一貫しているクレアチンを優先しやすいでしょう。

HMBは、強い筋損傷からの回復や筋肉量の維持を補助したい場合に検討する成分です。

目的が異なるため、単純にどちらが上とはいえませんが、予算が限られている筋トレ経験者なら、一般的にはクレアチンのほうが優先度は高いと考えられます。

HMBはいつ飲めばよいですか？

研究でよく使われている目安は、1日3gを3回に分ける方法です。

運動前に飲む場合、HMB-Caは60～120分前、HMB-FAは30～60分前という見解があります。ただし、飲む時間だけで効果が決まるわけではありません。

HMBは減量中にも効果がありますか？

摂取カロリーが少ない減量中は、筋肉を維持しにくくなるため、HMBが役立つ可能性は考えられます。

ただし、健康な筋トレ経験者の減量中に、HMBが確実に筋肉の減少を防ぐと断定できるだけの一貫した証拠はありません。

十分なタンパク質を摂り、筋力トレーニングを継続することが優先です。

HMBはどのくらいの期間試せばよいですか？

国際スポーツ栄養学会の見解では、強度の高い運動を行う少なくとも2週間前から摂取する方法が示されています。

短期間で判断せず、トレーニング内容や疲労の変化を記録する必要があります。一方、長期間の安全性については十分に分かっていないため、漫然と飲み続けるのは避けましょう。

まとめ｜HMBは補助的な選択肢として考える

HMBは、ロイシンから体内で作られる代謝物です。筋タンパク質の合成や分解、運動後の筋肉の回復に関係すると考えられています。

筋トレ初心者については、筋力向上や筋損傷からの回復を補助する可能性があります。一方、筋トレ経験者の筋力や除脂肪体重を明確に増やす効果は、研究によって結果が一致していません。

HMBに関する結論をまとめると、次のとおりです。

  • HMBを飲むだけで筋肉がつくわけではない
  • 筋トレ初心者では一定の効果が示された研究がある
  • 経験者の筋力や筋肉量への効果は小さい可能性がある
  • 強い筋損傷からの回復を支える可能性がある
  • 高齢者や活動量が低下した人では検討余地がある
  • プロテインやクレアチンとは役割が異なる
  • 一般的な研究では1日3gがよく使用されている
  • 成人の短期的な安全性は確認されているが、長期的な安全性は不明確
  • トレーニング、食事、睡眠を整えることが最優先

HMBは、すべてのトレーニーに必要なサプリメントではありません。

食事やトレーニングの基本を整えたうえで、回復や筋肉量の維持を補助する目的がある場合に検討しましょう。

HMBを選ぶときは、初回価格だけでなく、1日あたりのHMB量、2回目以降の価格、送料、定期購入の継続条件まで確認してください。

参考資料

  • 米国国立衛生研究所（NIH）Office of Dietary Supplements「Dietary Supplements for Exercise and Athletic Performance」
    https://ods.od.nih.gov/factsheets/ExerciseAndAthleticPerformance-HealthProfessional/
  • Rowlands DS, Thomson JS. Effects of beta-hydroxy-beta-methylbutyrate supplementation during resistance training on strength, body composition, and muscle damage in trained and untrained young men: a meta-analysis. Journal of Strength and Conditioning Research. 2009.
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19387395/
  • Jakubowski JS, et al. Supplementation with the Leucine Metabolite β-hydroxy-β-methylbutyrate (HMB) does not Improve Resistance Exercise-Induced Changes in Body Composition or Strength in Young Subjects: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2020.
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32456217/
  • Effect of exercise combined with beta-hydroxy-beta-methylbutyrate supplementation on physical performance in older adults with sarcopenia: systematic review and meta-analysis. 2024.
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39360288/
  • HMB supplementation and muscle health in older adults: systematic review and meta-analysis. 2021.
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33709969/